Neuromyelitis optica

Ban,-ben Neuromyelitis optica autoimmun gyulladásos betegség, amely befolyásolja a központi idegrendszert, és bizonyos szigetelő ideg burkolatok lebomlásához vezet (orvosi név demielinizáció). Ennek eredményeként a látóideg gyulladása néhány hónap és két év között alakul ki. Ez az egyik oldalon vagy mindkét oldalon történik. Ezen túlmenően a gerincvelő gyulladásos (myelitis).

Mi a Neuromyelitis Optica?

A neuromyelitis optica számos tipikus tünettel és panasszal jár. A betegség első jellemzője, hogy a mielin réteget a központi idegek bontják le.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Ban,-ben Neuromyelitis optica Számos esetben vannak speciális antitestek egy bizonyos vízcsatorna, az úgynevezett aquaporin-4 csatorna ellen. Ezen anyagok patofiziológiai jelentőségét még nem sikerült tisztázni, ezért a jelenlegi orvosi kutatás tárgya. Egyes esetekben a rendellenességet szinonimának tekintik Devic-szindróma vagy a rövidítéssel NMO jelölték ki.

Ez egy viszonylag ritka betegség a központi idegrendszerben. A neuromyelitis optica az összes demielinizáló betegség körülbelül egy százalékát teszi ki. Ezenkívül az a kérdés, hogy a neuromyelitis optica a sclerosis multiplex speciális formája, vagy független betegség.

A betegséget tudományosan először a 19. század elején írták le. Aztán Eugène Devic és Fernand Gault kutatták a betegséget, így az neuromyelitis optica-t néha Devic-szindrómának is nevezik. Jelenleg egy tanulmányi csoport foglalkozik a neuromyelitis optica kutatásával. A téma a tudományos és klinikai eredmények összekapcsolása a betegség klinikai lefolyásának és gyakoriságának vizsgálatára.

okoz

Az orvosi kutatás jelenlegi ismerete szerint még mindig nincs teljes egyértelműség azokról az okokról, amelyek a neuromyelitis optica kialakulásához vezetnek. Feltételezzük azonban, hogy az úgynevezett aquaporin-4 csatornák elleni speciális antitestek központi szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Mivel ezek az ellenanyagok számos olyan betegnél megjelennek, akiket neuromyelitis optica érint.

Tünetek, betegségek és tünetek

A neuromyelitis optica számos tipikus tünettel és panasszal jár.A betegség első jellemzője, hogy a mielin réteget a központi idegek bontják le. Ezzel összefüggésben csökkent a nervi optici neuritis és a gerincvelő.

A betegség további folyamatában látási zavarok jelentkeznek, amelyek bizonyos esetekben vaksághoz vezetnek (orvosi név amaurosis). A vakság mindkét, vagy mindkét szemben felbukkan, és néhány órán vagy napon belül kialakul. Ezenkívül paraplegikus szindróma is lehetséges a neuromyelitis optica összefüggésében, amelyet például szenzoros rendellenességekkel, megbénult végtagokkal vagy a hólyagfunkció rendellenességeivel lehet társítani.

Alapvetően a betegség vagy egyfázisú, vagy többfázisú. Ezen felül krónikusan előrehaladhat. A szövettani vizsgálatok során olyan demielinizáló gócokat lehet kimutatni, amelyek hasonlóak a sclerosis multiplexhez. Visszafordíthatatlan nekrózisok is előfordulhatnak.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Ha a neuromyelitis optica tünete jellemző, akkor azonnal forduljon megfelelő szakemberhez. Ez utóbbi megvitatja a beteg kórtörténetét (anamnézist) és az egyes betegekkel kapcsolatos egyedi panaszokat. Ez lehetővé teszi a klinikai diagnózis elvégzését.

Ezzel összefüggésben különféle neurológiai vizsgálatokra van szükség, amelyek során megvizsgálják például a látóideg és a gerincvelő gyulladását. Az agykárosodást, amely bizonyos esetekben hasonló tüneteket mutat, szintén ki kell zárni. Az aquaporin-4 antitesteket úgy határozzák meg, hogy a diagnózis biztos legyen.

A koponya és a gerinc mágneses rezonancia leképezésére is szükség van. Például a szklerózis multiplex és a retrobulbáris neuritisz a differenciáldiagnosztika kapcsán kizárható. Meg kell jegyezni, hogy különösen a betegség kezdetén nem mindig lehetséges a differenciálódás a sclerosis multiplextől. A retrobulbáris neuritiszt gyakran látási zavarokkal társítják, mint az optikai neuromyelitisnél, de a gerincvelő bevonása nélkül.

szövődmények

A neuromyelitis optica általában a látóideg gyulladását okozza. Ezért, ha nem kezelik, a beteg teljes látásvesztést szenvedhet. Különösen gyermekek vagy fiatalok esetében a látásvesztés súlyos pszichológiai károsodásokhoz vagy akár depresszióhoz vezethet.

Gyermekekben az optom neuromyelitis egyértelműen megzavarja a fejlődést. Általános szabály, hogy egyetemesen nem lehet előre jelezni, hogy a látásvesztés mindkét oldalon, vagy az egyik oldalon történik-e. Ezenkívül a neuromyelitis optica miatt más érzékenységi rendellenességek vagy bénulás fordulhat elő a test különböző részein. Ennek eredményeként a hólyag működése megzavarható, így a betegeknek inkontinencia alakul ki.

A neuromyelitis optica gyógyszeresen kezelhető. Ha az érintett személy elvesztette látását, azt nem lehet helyreállítani, és a látásvesztés általában visszafordíthatatlan. Pszichológiai panaszok esetén az érintett személy pszichológiai kezeléstől függ. Általában nincs komplikáció. A neuromyelitis optica sem befolyásolja negatívan a beteg várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz menni?

A látás nehézsége vagy fájdalom az egyikben vagy mindkét szemben a szem állapotára utal. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy ez neuromyelitis optica-e, és ha szükséges, további intézkedéseket kell kezdeményeznie. Legkésőbb az orvos segítségére van szükség, ha a jólét romlik, vagy ha további fizikai panaszok lépnek fel az izmokban, a bélben és a hólyagban. Azoknak az embereknek, akik már idegi krónikus betegségben szenvednek, haladéktalanul lépjenek kapcsolatba a felelős orvossal, ha az említett tünetek megjelennek.

A gyomor-bélrendszeri betegségben vagy neurológiai rendellenességekben szenvedő embereknek is a legjobb, ha a lehető leghamarabb beszélnek szakemberrel, hogy az optikai idegi myelitis felismerhető és kezelhető legyen, mielőtt további szövődmények kialakulnának. A háziorvoson kívül szemészgel is beszélhet. A kísérő húgyhólyag- és bél-inkontinenciát egy gastroenterológusnak vagy egy másik orvosnak kell kezelnie. Ha izombetegsége van, forduljon ortopéd sebészhez vagy sportorvoshoz. Hosszú távon a betegeknek gyakran terápiás támogatásra is szükségük van.

Kezelés és terápia

Különböző lehetőségek vannak a neuromyelitis optica kezelésére. Ezeket az esetetől függően alkalmazzák, és az egyedi tüneteken és a panaszok súlyosságán alapulnak. Számos esetben az optikai neuromyelitis egyetlen epizódban fut, tehát monofázisos.

Másrészt a betegség többfázisú vagy krónikus lefolyása is lehetséges. A demielinizáló fókuszok gyakran visszahúzódnak. A szövethalál következtében fennálló tartós károsodás is lehetséges. Időszakos kurzus esetén a terápia kortizon beadásával kezdődik. Egyes esetekben azonban az érintett beteg nem reagál a kortizonra.

A kezelés tehát különbözik a sclerosis multiplex kezelésétől, ahol főként speciális immunmodulátorokat alkalmaznak. A betegség hosszú távú terápiája immunszupresszorok, például az azatioprin hatóanyag beadásán alapul.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a rituximab ellenanyag hatékony lehet a neuromyelitis optica kezelésében is. A kortizonon kívül a neuromyelitis optica visszaesései plazmaferezissel is kezelhetők.

Itt megtalálja gyógyszereit

Pa Paresthesia és keringési rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A neuromyelitis optica prognózisa kedvező a korai diagnózis és a sikeres gyógyszeres kezelés során. Ennek előfeltétele, hogy az előírt gyógyszerek hatóanyagai jól felszívódjanak a szervezetben, és a gyulladás regressziójához vezetjenek. Jelentős javulást vagy gyógyulást dokumentáltak ezekben a betegekben néhány héten belül.

Ha nem kérnek orvosi segítséget, az egyébként kedvező prognózis romlik. A látás képessége folyamatosan csökken, és az érintett személy állandó vakságához vezethet. A panaszok érzelmi terhe miatt jelentősen megnő a pszichés szövődmények kockázata. A prognózis akkor is romlik, ha a betegség krónikusvá válik. A látóideg visszafordíthatatlan károsodást okozhat. Ennek eredményeként az érintett személy látása életveszélyes.

Azok az emberek, akik már szenvednek korábbi betegségektől, és ezért immunrendszerük gyengült, szintén a gyógyulási folyamat késleltetését vagy tartós egészségügyi panaszokat tapasztalnak. Ezekben az esetekben pszichoterápiás támogatást kell biztosítani, mivel az érzelmi és fizikai tényezők kölcsönhatása gyakran megfigyelhető. Mindkét terület befolyásolja egymást, és ennélfogva megfelelő támogatás nyújtása esetén javulhat az általános helyzet. Időszakos vagy ismétlődő betegségben szenvedő betegeknek egész életük során rendszeres gyógyszeres kezelésre lesz szükségük.

megelőzés

Az orvostudomány jelenlegi állása szerint még nem ismertek az optica neuromyelitis megelőzésére szolgáló hatékony intézkedések. Egyrészt bizonytalan a betegség pontos okai, másrészt autoimmun betegség.

Az ilyen betegségeket általában alig lehet megelőzni. Ezért különösen fontos, hogy a megfelelő kezelés megkezdésekor konzultáljon szakemberrel, ha gyanítja a betegséget, vagy ha tipikus tünetek jelentkeznek.

Utógondozás

Ha neuromyelitis optica van, utóvizsgálatokat kell végezni akkor is, ha a tünetek már nem mutatkoznak. A nyomon követési vizsgálatok magukban foglalják a látómező (látómező), a látás által kiváltott potenciál (VEP, szintén: VECP = vizuálisan kiváltott kéregpotenciál) ellenőrzését és az agy mágneses rezonancia képalkotását (MRI). A látómezőt szemész vizsgálja. A két szemet külön-külön ellenőrzik.

Megvizsgálják, hogy melyik területet érzékeli az adott szem egyenesen előre nézve. A VEP-t a neurológus, az MRI-t radiológiai gyakorlatban végzik. A VEP csökkentett reakcióideje tartós vagy megújult gyulladást jelezhet a látási út területén, keringési rendellenességet vagy degeneratív folyamatokat. Az agy MRI-je ezután képet ad.

A kezelő neurológus dönt arról, hogy melyik eljárást kell végrehajtani. Ha nincs tünet, általában elegendő egy ellenőrzés. Egyes esetekben éves nyomon követési vizsgálat ajánlott.

A vizsgálat eredményei alapján eldöntik, hogy szükséges-e új kezelés, és milyen formában. Ehhez ellenőrizni kell, hogy a látóideg-gyulladás egy másik betegség része-e. Az eredménytől függően a további helyreállításra kerül sor. Nincs külön gyógyszer a neuromyelitis optica utókezelésére.

Ezt megteheted magad is

A betegséget a látóideg fokozatos romlása kíséri. Mivel az önsegélynyújtás nem elegendő a látás javításához, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Ezenkívül a szemet nem szabad kitéve túlzott stressznek. Ne nézzen közvetlenül a napba vagy más erős fényforrásba. Ez a látás azonnali romlásához vezethet. Ezenkívül a képernyő olvasásakor vagy a képernyőn dolgozva elegendő fényforrást kell biztosítani a környéken, hogy a látóideget ne érje további túlterhelés. Mindig fennáll a helyrehozhatatlan károk kockázata, amelyet el kell kerülni.

Ha panaszok vannak a hát területén, az állandó megkönnyebbülés vagy a rossz testtartás nem előnyös. Ezek visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak a vázrendszerben és másodlagos betegségeket válthatnak ki. Ennek eredményeként korlátoznák a mobilitást. Hátsó gyulladásos tünetek, fájdalom vagy feszültség esetén elengedhetetlen az orvossal való együttműködés.

Biztosítani kell egy stabil immunrendszert, hogy a szervezet megfelelő védekezőképességgel rendelkezzen a gyógyulási folyamathoz. A test öngyógyító rendszerét vitaminokban gazdag étrend, az elhízás elkerülése és a friss levegőben történő megfelelő testmozgás támogathatja.