Francisella tularensis a tularemia fertőző betegség kórokozója. A kórokozó egy rúd baktérium a Pasteurellacae családból.
Mi az a Francisella tularensis?
A Francisella tularensis baktérium gram-negatív kórokozó. A gram-pozitív baktériumokkal ellentétben a gram-negatív baktériumoknak a mureinból készült vékony peptidoglikán réteg mellett külső sejtmembránuk is van. A Francisella tularensis kórokozó pleomorf. A pleomorf baktériumok sokrétűek. Megváltoztatják sejt alakjukat a környezeti feltételektől függően. Megjelenésük a fejlettségi foktól is függ.
A Francisella tularensis a coccoid rod baktériumokhoz tartozik. A rúd baktériumok valójában meghosszabbodtak, míg a kókuszrúd-baktériumok kissé lekerekítettek. A kórokozó négy különböző altípusa van. Ugyanakkor a három klinikai szempontból fontos forma azonos a szerológiában. A Francisella tularensis két csoportja megkülönböztethető biokémiailag és genotípus szerint. A Jellison A típusú Francisella tularensis biovari tularensis baktériuma nagyon virulens és súlyos, gyakran halálos kimenetelű betegséget okoz. A Jellison B típusú Francisella tularensis biovar holarctica baktériuma kevésbé virulens, de ez a baktérium súlyos betegségeket is okozhat.
Előfordulás, eloszlás és tulajdonságok
A Francisella tularensis őshonos Skandináviában, Oroszországban, Kínában, Japánban, az Egyesült Államokban és Kanadában. Az A típusú Francisella tularensis biovari tularensis főként Észak-Amerikában található meg. A Francisella tularensis biovar palaearctica világszerte előfordul. A kórokozó-tartályok nyulak, patkányok, mókusok, egerek és nyulak. A kórokozó azonban megtalálható a földben és a vízben is. A kisméretű emlősök fertőzöttek vagy szennyezett vízzel vagy talajjal való érintkezéssel, vagy vért szoptató paraziták, például legyek, kullancsok vagy szúnyogok révén.
A baktérium a szennyezett állati anyaggal nyálkahártyán vagy bőrrel érintkezve kerül át az emberekre. A nem megfelelően hevített, fertőző hús evése a fertőzés egyik lehetséges forrása. Különösen a nyúlhús fogyasztása bizonyult a fertőzés lehetséges útjának. A szennyezett por (például széna, szalma vagy föld) belégzése szintén fertőzéshez vezethet. Ugyanez vonatkozik a fertőzött szúnyogokkal, kullancsokkal vagy legyekkel való érintkezésre.
A fertőzés nem terjedhet emberről emberre. A kórokozók kezelésekor vagy a kórokozókat tartalmazó aeroszolok belélegzésekor az emberek megfertőződhetnek a laboratóriumban. A vidéki lakosságot gyakrabban érinti a Francisella tularensis fertőzés. A fertőzés itt főként vadhús vagy más mezőgazdasági termék feldolgozásával történik.
A Francisella tularensis kórokozó nagyon fertőző. Ez azt jelenti, hogy még kisebb mennyiségű patogén is elegendő a fertőzés kiváltásához. Az inkubációs periódus három-öt nap. A fertőzés dózisától, a fertőzés útjától és a kórokozó virulenciájától függően az inkubációs idő akár három hét is lehet.
Betegségek és betegségek
A Tularemia jelenthető zoonózis. Bár a betegség meglehetősen ritka, gyakran súlyos és életveszélyes. Különbséget lehet tenni a külső (lokalizált) és a belső (invazív) forma között.
A tularemia leggyakoribb formája a külső ulceroglandularis forma. Nagyon hirtelen kezdődik, a láz hirtelen emelkedésével. A patogén belépési pontján fekélyek alakulnak ki. A helyi nyirokcsomók gennyeséggel gyulladtak meg. Az oculoglandularis tularemiaban, amelyet parinaud conjunctivitis néven is ismert, a kórokozó belépési pontja a szem kötőhártyáján található. Sárga csomónak tekinthető. A szemben a kórokozó a kötőhártya fájdalmas gyulladását (kötőhártya-gyulladást) okoz. A nyak és a fül előtti nyirokcsomók duzzadtak.
A mirigy-tularemia esetében a belépési portál nem látható. A fekélyképződés szintén nem fordul elő. Csak a regionális nyirokcsomók duzzadtak és fájdalmasak. A nyálkahártya tularemia elsősorban gyermekeknél fordul elő. Ezen a helyen fekélyek alakulnak ki a szájüregben és a torokban. Az állkapocs sarkában lévő nyirokcsomók duzzadtak.
Amikor a kórokozókat belélegzik, vagy a véráramba jutnak a belső szervekbe, akkor a betegség belső vagy invazív formája alakul ki. A tífuszos tularemia elsősorban vágás vagy laboratóriumi munka során jelentkezik. Gyakran befolyásolják a tüdőt és a légutakat. A betegek magas hőmérsékleten vannak, fejfájás és izzadás. A tüdő tályogok a tífusz tularemia félelmetes szövődményei. Ezen felül a meninges (meningitis) meggyulladhat. Lehetséges a középső réteg (mediastinitis) vagy a szívizom (pericarditis) gyulladása. Egyéb szövődmények a rabdomiolízis és az osteomyelitis. A tífuszos tularemia szepszis vagy generalizált tularemia néven is ismert. Nagyon veszélyes és magas a halálozási arány.
A bél tularemia valószínűleg a nem megfelelően felmelegített szennyezett hús fogyasztásakor alakul ki. Jellemző tünetek a hányás, émelygés, torokfájás, hasmenés és hasfájás.
A tularemia második leggyakoribb formája a pulmonalis tularemia. A tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) formájában nyilvánul meg. A betegek köhögnek izgulással, légszomjjal és mellkasi fájdalommal. A hasi tularemia tífuszszerű klinikai képet mutat. A máj és a lép duzzadt. A betegek hasmenést és hasi fájdalmat szenvednek.
A tularemia-t antibiotikumokkal kezelik. Különösen a streptomicin bizonyult hatékonynak. Ellenáll a penicillinnek és a szulfonamidoknak. Még antibiotikumos kezelés esetén az invazív formák öt százaléka halálos. Kezelés nélkül a halálozási arány meghaladja a 30 százalékot. A tularemia amerikai formáinak mortalitása szignifikánsan magasabb, mint az Francisella tularensis európai törzseinek.
