COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)

COPD rövidítése a Krónikus obstruktív légúti betegség, így Krónikus obstruktív légúti betegség. A COPD számos hasonló betegségmintát tartalmaz, amelyek hasonló tünetekkel és tünetekkel rendelkeznek. Jellemző súlyos légszomj, köhögés és köpet (köhögés). A COPD fő oka a dohányzás.

Mi a COPD?

A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) a tüdő olyan károsodása, amelyet nem lehet megfordítani (visszafordíthatatlan). A COPD szinte elsősorban a krónikus hörghurutból ("dohányosok köhögése"), a krónikus hörgőcsomó-gyulladásból és az emfizémaből áll (az alveolák megsemmisülése és ezáltal a gázok jelentősen csökkentett cserélő felülete).

Jellemző tünet a légzés nehézsége a kilégzés során. A lejárati idő alatt a hörgők összeomlnak, vagy vastag nyálka elzárja azokat. Ezt orvosi szempontból obstrukciónak nevezik. A betegség kezdetén a légszomj csak fizikai megterhelés alatt fellépő rohamokban fordul elő, később néha állandóan nyugalomban. További tünetek a fehértől a barnásig terjedő kövek, különösen reggel, és kínos köhögés.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség az egyik széles körben elterjedt betegség Németországban, az előfordulási gyakoriság továbbra is növekszik.

okoz

A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) leggyakoribb oka az aktív, de a passzív cigarettázás is. Még a volt dohányosok is kialakulhatnak krónikus obstruktív tüdőbetegségben. De a kockázat sokkal alacsonyabb. A fizikai stimulus és a toxinok közvetlenül károsítják a légúti sejteket, ugyanakkor krónikus gyulladást okoznak és elősegítik.

Az immunsejtek nem csak tisztítják meg a mérgező részecskéket, hanem az önellátás révén károsítják a tüdő szerkezetét is. Az általános környezetszennyezés (például finom porból vagy bioüzemanyagok bomlástermékeiből) szintén releváns oka a krónikus obstruktív betegségnek. Egyes szerzők a dohányzáshoz hasonló státuszt is adnak neki.

Ritkabb okok a veszélyes anyagokkal (pl. Gyapot vagy vegyi anyagokkal) történő foglalkozási érintkezés, a fertőzések és az étkezési szokások (úgy tűnik, hogy a nitrittartalmú ételek előnyben részesítik a COPD-t). Az Alpha1 antitripszin hiány emfizemahoz is vezet. Ez egy örökletes betegség, amelyben hiányzik vagy csökkent egy enzim, ami korlátozhatja az önmegemésztő enzimek számát.

Tünetek, betegségek és tünetek

A COPD megtévesztő lefolyása miatt a betegség tipikus tüneteit gyakran későn ismeri fel, és a diagnózis csak későbbi szakaszban történik. A COPD tipikus tünetei közé tartozik a köpet, köhögés és légszomj, amelyeket "AHA" tünetekként is összefoglaltak. Az érintett személyeknél általában több hónapig termelődik köhögés vastag váladékkal.

Főleg reggel felkelés után fordul elő, és nehéz köhögni. A légutak szűkítése légszomjhoz is vezet. A problémákat elsősorban a kilégzés során fejezik ki. A betegek nehezen tudják kilégzni a levegőt, és kilégzéskor száraz, ziháló hang hallatszik.

A légszomj kezdetben elsősorban erőfeszítés, úgynevezett gyakorlati nehézlégzés esetén fordul elő, de az idő múlásával még nyugalomban is egyre gyakoribb légszomj lép fel. A betegek fizikai képességük növekvő korlátaival szenvednek. A csökkenő tüdőkapacitás eredményeként egyre növekszik az oxigénhiány a testben.

Ez az ajkak, a nyelv, az ujjak vagy a lábujjak kék elszíneződéseként jelenik meg. Az orvosok ezt cianózisnak hívják. A gyakori vírusfertőzések és a cigarettafüst súlyosbítják a COPD tüneteit (súlyosbodás), és így elősegítik a betegség előrehaladását.

tanfolyam

Minél hamarabb az orvos diagnosztizálja és kezeli a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD), annál kevesebb a komplikáció, és a betegségnek viszonylag jó prognózisa lehet. Ezenkívül a betegség attól is függ, hogy az érintett lehagyja-e a dohányzást, és aktívan végez-e különféle rehabilitációs intézkedéseket.

A betegség során előforduló tipikus szövődmények a dohányzás okozta tüdőgyulladás vagy akár tüdőrák. Ebben az összefüggésben és nem megfelelő kezelés esetén szívelégtelenség vagy teljes légzési elégtelenség fordulhat elő, ami halálhoz vezethet.

szövődmények

A tüdő COPD általi fokozatos gyengülése baktériumok és más kórokozók fokozott kolonizációjához vezethet. Ennek eredményeként további légzőszervi fertőzések fordulhatnak elő gyakrabban. A nyálkahártyáknak (különösen a hörgőknek) már nincs lehetősége a fertőzés leküzdésére.

A COPD fő tüneteinek akut romlása szintén bármikor lehetséges. A fokozott légszomj és az oxigénhiány görcsöket, ennek eredményeként magasabb vérnyomást és fokozott stresszt okoz a szívizmokban. Mindkettő jelentősen növeli a szívroham és a stroke kockázatát.

Ezenkívül az akut súlyosbodás gyakran kezelést igényel, mivel az érintett már nem tud lélegezni. A légutak tisztán szerkezeti károsodása, amelyet krónikus obstruktív tüdőbetegség okoz, tüdő összeomlásához vezethet. A pneumothorax nagyon különféle lehet, és akut veszélyt jelenthet az életre.

Az éjszakai légzési szünetek, amelyek a fejlett COPD-vel társulhatnak, szívelégtelenséghez vezethetnek. A szervek véglegesen károsodhatnak a csökkent véráramlás miatt. Ezenkívül a szív megduzzadhat a rossz oxigénellátás eredményeként, és végül teljesen kudarcot vall.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a COPD az egyik leggyakoribb halálok, tanácsos gyorsan orvoshoz fordulni. Tehát ha a tipikus tünetek - köhögés és légszomj - jelentkeznek, senki sem tartózkodhat az orvoshoz fordulástól. A tünetek tisztázása ésszerű. Bár lehetséges, hogy a fertőzés ártalmatlan, a krónikus tünetek, a hosszú távú dohányzás vagy a káros anyagok gyakori kitettsége a tüdő krónikus károsodását jelzi.

Minél korábban ismeri el a COPD, annál jobban megakadályozható a progresszió. Ennek megfelelően a dohányosok tüdejének következményei csökkenthetők, ami következetes tüdőterápiával szinte normális élettartamhoz vezet kevesebb korlátozással.

A kezelő orvosok elsősorban a háziorvos (a fertőzések tisztázása és az első vizsgálat céljából) és pulmonológusok a COPD további kezelésére.

Ha a COPD-t már diagnosztizálták, tanácsos a kezelõ orvos rendszeresen ellenõrizni, hogy szükség esetén megváltoztassa a terápiát. Ha az állapot romlik, mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A kezelésre a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) súlyosságától (stádiumától) függően kerül sor. Az egyetlen cél a tünetek javítása. A betegség előrehaladásának megakadályozására vagy lelassítására is próbálkoznak. Maguk a tüdőváltozások visszafordíthatatlanok.

Első és legfontosabb olyan gyógyszerek, amelyek kitágítják a hörgőt. Ezeket általában belélegzik, amikor légszomj lép fel, és gyorsan hatnak. E csoport tipikus képviselői a rövid hatású béta-2 szimpatomimetikumok (például salbutamol), antikolinerg szerek (például ipratropium-bromid) és metilxantinok (teofillin, tartalék gyógyszer). Különféle hatóanyag-csoportokból származó gyógyszerek kombinációja lehetséges. Ha a gyógyszer nem elegendő, hosszú hatású béta-2 szimpatomimetikumokat (például szalmeterolt) adnak hozzá.

A glükokortikoidokat (például budezonidot) a harmadik stádiumtól kezdve, vagy az állapot romlása esetén alkalmazzák - általában fertőzés (súlyosbodás) váltja ki. Ezeket beadhatjuk inhalációs úton, akut esetekben szisztémásan tablettákként vagy intravénásan is. A hosszú távú szisztémás kortizon kezelésnek nincs értelme krónikus obstruktív tüdőbetegségben. Ezenkívül fertőzések esetén antibiotikumokat kell alkalmazni, mivel a súlyosbodás értelmében vett gyulladás súlyosan súlyosbíthatja a tüneteket. A kötőanyagok (például acetilcisztein (ACC)) hatékonyságát nem lehetett bizonyítani.

A fizikai intézkedések szintén hasznosak, pl. A kiegészítő légző izmok használata az úgynevezett kocsis ülésén vagy légzőgyakorlatok a légzés fokozottabb szabályozása érdekében (fékezés közben az ajkak kilégzéskor). Ha ezek az intézkedések nem elegendőek (negyedik szakasz), a betegnek oxigént kell biztosítani. A hordozható oxigénkészülékek könnyen integrálhatók a mindennapi életbe. Különbséget kell tenni a hosszú távú kezelés és az időközi kezelés között.

Ha a betegség előrehalad, a légző izmok már nem tudnak megbirkózni a megnövekedett munkával, és kimeríthetik őket. Az érintett személyt ezután teljes mértékben szellőztetni kell az otthoni szellőzés részeként. Intervaloterápia itt is lehetséges. A szellőzéstől való elválasztás azonban általában csak akkor valósítható meg, ha súlyosbodás történt. A műtéti eljárások (a tüdő térfogatának reszekciója emfizéma, tüdőátültetés) a terápia utolsó eleme.

Outlook és előrejelzés

A COPD előrejelzését általában kedvezőtlennek tekintik. Nagyon függ attól, hogy befolyásolható-e és milyen mértékben a betegség lefolyása. Ha sikeresen lelassítja a betegség előrehaladását, akkor a javulás esélye növekszik. Átlagosan az egészséges emberekkel összehasonlítva a COPD-s betegek várható élettartama 5-7 évvel csökken.

Az egészség javításához elengedhetetlen a beteg együttműködése. A szennyező anyagok fogyasztását teljes mértékben el kell kerülni. Ez magában foglalja a dohányzás abbahagyását, valamint más toxinok fogyasztását. Ha a beteget nikotinnal, kipufogógázokkal vagy más kézműves vagy építőipar szennyezőanyagoknak teszik ki, akkor a gyógyulás esélye jelentősen csökken. Ugyanakkor a betegség gyorsabban előrehalad. Amint a COPD-beteg tüdőszövetét csak minimális mértékben megsérült, növekszik a tünetek enyhítésének vagy a gyógyulás esélye. Ez azonban csak néhány betegnél lehetséges.

A legtöbb esetben a COPD-s betegek tüdőszövet-károsodása előrehaladott, és nem javítható. Gyakran az egészség javításának egyetlen módja egy donor tüdő és ezáltal egy átültetés. Ennek ellenére a COPD további progressziója megelőzhető egy gyógyszeres kezeléssel és a káros anyagok lemondásával.

megelőzés

A legjobb megelőzés a dohányzásról való leszokás, vagy egyáltalán nem indulás. A passzív dohányzást szintén következetesen kerülni kell. A felső légúti fertőzéseket következetesen kell kezelni a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásának vagy súlyosbodásának elkerülése érdekében.

Utógondozás

Különböző nyomon követési módszerek mérlegelhetők krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén. Ezek attól függnek, hogy milyen mértékben lehetne megszabadulni a tüdőtől, és hogy a betegség milyen hatással volt, és milyen hatással van az érintett testére és pszichéjére.

Például a COPD által érintett személyek pszichológiai tanácsadást és önsegítő csoportokat vehetnek igénybe. Ez különösen akkor értékes, ha a betegség már nem kezelhető, vagy súlyos korlátozásokhoz vezetett. Ennek oka lehet a betegség következtében fellépő rendellenesség a bőrben vagy a teljes teljesítmény csökkentése.

A COPD enyhe és mérsékelt eseteinek minden olyan formája esetében, amelyben fekvőbeteg-kezelést igényelnek, a fizikai nyomon követés különféle formáit mérlegelni lehet. Általában ajánlott könnyű edzés (séta, lépcsőn történő felmászás stb.), Valamint tiszta levegővel történő eljutás. A követő ellátás magában foglalja a rendszeres légzési gyakorlatokat is. A test egészséges állapotának megőrzése (főleg túlsúly esetén) az utókezelés része.

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedőknek rendszeres nyomon követést kell végezniük. Itt rögzítik a tüdő funkcióját és felépítését, és meghatározzák az előrehaladást vagy a visszaeséseket. Ha a tüdő súlyosan sérült, akkor egész életen át tartó nyomon követési vizsgálatokat lehet feltételezni.

Ezt megteheted magad is

A diagnosztizált COPD után az erő visszaszerzése és a betegség ellenére a függetlenség és a mobilitás fenntartása érdekében az érintett személyeknek számos lehetősége van. A cigaretta elkerülése mellett a mindennapi életre is törekedni kell, amely alig tartalmaz szennyező anyagokat a levegőben. Ez magában foglalja a poros helyiségek, a vegyi füst és a forgalmas utak elkerülését.

Javasoljuk a rendszeres sétákat friss levegőn, valamint a megfelelő sportot - ezt a kezelőorvoshoz kell választani. Ez megtisztítja a tüdőt és növeli a légzés teljesítményét. Az alkalmazott légzési technikák, például a fék ajka szintén javíthatják a légzést.

Mivel a légzés a COPD előrehaladtával egyre erőteljesebbé válik, szükség lehet az étrend megváltoztatására. Például az ételnek különösen gazdagnak kell lennie vitaminokban és ásványi anyagokban, hogy a hörgőkben a sejtek megújulása és a nyálkaképződés erősítse az immunrendszert. Megfelelő mennyiségű folyadék és tea megkönnyíti a köpet köhögését.

A tüdő pihentetése és a nyálka meglazítása érdekében a gőz-inhalációk bebizonyították magukat. A menta, az eukaliptusz, a kakukkfű és a zsálya itt gyakran használt olaj.

Ha a légszűrőt gyakran használt helyiségekbe telepíti, akkor a tüdeket megóvhatja a további részecskéktől is. A légzési zavarok miatt fellépő fokozódó gyengeség miatt mindennapi segédeszközöket (tapadási segédeszközöket a kádhoz és hasonlókat) kell felszerelni.