Bakteriális endokarditisz

A bakteriális endokarditisz a szív nyálkahártya gyulladásos betegsége. Ezt olyan baktériumok okozzák, amelyek bejutnak a véráramba és szívbe kerülnek. Az antibiotikum lehető legkorábbi beadása elengedhetetlen a sikeres kezeléshez.

Mi a bakteriális endokarditis?

A bakteriális endokarditisz különféle komplikációkhoz vezethet. Veszélyeket különösen a szívszelepek baktériumlerakódása okoz, amelyek meglazulhatnak, és ennek eredményeként vérrögképződést okozhatnak.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

A bakteriális endokarditisz a szív belső bélésének a baktériumok által okozott gyulladása. A szívfal több rétegből áll, a legbelső az endocardium. Vékony, sima és nagyon rostos bőr, amely belülről vonja a szívet és a szívkamrákat.

A szívszelepek és az inak endokardiumból is állnak. A bakteriális endokarditisz ezért a szívszelepeket is károsíthatja, és a szívbillentyűk elégtelenségéhez (szívbillentyűk gyengesége) vezethet. A bakteriális endokarditist a kórokozótól függően két csoportra osztják. Az akut formát staphylococcus váltja ki, és rövidebb kimenetelű, kifejezett tünetekkel.

A szubakut bakteriális endokarditist általában streptococcus okozza, és sokkal lassabb és enyhébb.A bakteriális endokarditisz a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. A betegek általában 60 évesnél idősebbek.

okoz

A bakteriális endokarditist olyan kórokozók okozzák, amelyek a test gyulladásának fókuszán keresztül jutnak a véráramba. Ezeket a gyulladásokat gyakran az érintettek sem veszik észre. A baktériumok a véredényekbe történő orvosi beavatkozással is bejuthatnak a testbe, például egy állandó véna elérésével.

A szubakut bakteriális endokarditisz kórokozói, a streptococcusok a bőrön vagy a nyálkahártyán találhatók anélkül, hogy ott károsak lennének. Csak a vérrendszerbe kerülve okozhatnak gyulladást. Ez történhet például fogkivonással (a fog meghúzása).

Ezek a baktériumok a gyomor-bélrendszer vagy a húgyúti gyulladás útján is bejuthatnak a véráramba és így a szívbe. A streptococcusok kevésbé agresszív kórokozók, és csak a bakteriális endokarditisz enyhe, szubkutát változatát okozzák.

A betegség akut formáját általában a sokkal agresszívebb staphylococcusok, valamint a gonokoccusok vagy pneumococcusok okozzák. Ezek beléphetnek a testbe egy központi katéter segítségével vagy szennyezett fecskendők segítségével. Az akut forma bakteriális endokarditisz a szívműtétek után is előfordulhat.

Tünetek, betegségek és tünetek

Attól függően, hogy mennyire agresszív a kórokozó, a bakteriális endokarditisz különböző tünetei fordulhatnak elő. Kevésbé súlyos esetekben van láz és gyengeség. Az érintett személyek kimerültek és fáradtak, és alkalmanként kardiovaszkuláris problémák lépnek fel. Jellemző tünet a hidegrázás, amelyet általában éjszakai izzadás kísér.

Ezen túlmenően étvágytalanság következik be, ami gyorsan fogyáshoz vezet. A bakteriális endokarditis akut formájában ezek a tünetek gyorsan fokozódhatnak, és súlyos károkat okozhatnak az erekben és a szervekben. Különösen a szív érinti - itt a betegség többek között a jellegzetes csípéssel és esetenként szívritmuszavarokkal is megnyilvánul.

Skarlát, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint torokfájás, émelygés és hányás, valamint fejfájás és testfájdalom. Kicsit később megjelenik a tipikus bőrkiütés, amelyet a tűsfejű vörös foltok ismerhetnek fel. A középfül fertőzés hallásproblémákat, fájdalmat okozhat az érintett fülcsatornában és lázot.

A sinus fertőzés nehézségeket jelenthet légzésnél és ürítésként. Ha a bakteriális endokarditisz a szem szaruhártya gyulladása, látási zavarok, gennyes ürítés és egyéb tünetek fordulhatnak elő.

Diagnózis és természetesen

A szubakut bakteriális endokarditisz nagyon lassú és alattomos. Általános tünetekkel kezdődik, mint például fáradtság, alacsony láz, fáradtság és étvágytalanság.

A további lefolyásban éjszakai izzadás és megváltozott szívmozgás jelentkezik. Az akut bakteriális endokarditis hasonló tüneteket mutat, ám ezek sokkal súlyosabbak. A láz olyan magasra emelkedik, hogy a beteg eszméletlenné válhat. Fennáll a szeptikus sokk veszélye, ami a keringési rendszer teljes lebontását jelenti, és ezáltal akut veszélyt jelent az életre.

A bakteriális endokarditisz gyanúját fizikai vizsgálattal és bármely korábban fennálló szív- vagy szivacshiány előzményeinek megbeszélésével lehet meghatározni. Vérvizsgálat során a gyulladásjelzők és a leukociták száma információt nyújt a fertőzésről. A bakteriális endocarditis kórokozójának kiderítése céljából kórokozó tenyészeteket készítenek.

szövődmények

A bakteriális endokarditisz különféle komplikációkhoz vezethet. Veszélyeket különösen a szívszelepek baktériumlerakódása okoz, amelyek meglazulhatnak, és ennek eredményeként vérrögképződést okozhatnak. A kisebb emboliók rövid távú kudarcokhoz vezethetnek, míg a nagy vérrögök stroke-ot okozhatnak.

Ezenkívül, az eset nagyságától és helyétől függően, az embolizmusok vese-, bél- és lépproblémákhoz vezethetnek; Ennek következménye: hátsó fájdalom, vér a vizeletben, bél obstrukció és görcsök. Ha a karok és a lábak érintettek, a rossz vérkeringés többek között fájdalomtámadásokat és szenzoros zavarokat okoz.

Ezenkívül az embolizmusok Osler csomók vagy petehiák kialakulásához vezethetnek; a fájdalmas bőrbetegségek később fertőzéseket válthatnak ki és maradandó hegek maradhatnak. A szívszelepek károsodása gyakran szívelégtelenséghez vezet, ami különféle másodlagos betegségekhez, például vérszegénységhez vagy vérnyomás rendellenességekhez vezethet.

Ritka esetekben a bakteriális endokarditisz sárgasághoz vagy glomerulonephritiszhez, a vesék és az immunrendszer betegségéhez is vezet. Minél korábban észlelik a gyulladást, annál valószínűbb, hogy visszatérődik súlyos egészségügyi következmények nélkül.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha hosszabb ideig éjszakai izzadás, testfájdalom vagy étvágytalanság jelentkezik, orvos ajánlott. A tünetek szubakut bakteriális endokarditiszre utalnak, amelyet a legjobb haladéktalanul kezelni. Legkésőbb a kapcsolódó hidegrázás és a testhőmérséklet fokozatos emelkedésének észlelésekor a szív belső nyálkahártya gyulladásának feltételezhető.

Az akut formát, amely versenyszívként és légszomjként jelentkezik, azonnal kezelni kell. További figyelmeztető jelek: a tudat elhomályosulása, kimerültsége és a jó közérzet általános csökkenése.

Külsőleg az akut bakteriális endokarditisz kis bőrcsomókként, lekerekített vérzések a retina és tű-fej méretű bőrvérzésekként mutatkozik meg. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Embolia vagy szervi elégtelenség esetén a mentőszolgálatokat figyelmeztetni kell.

Bizonyos körülmények között az érintett személynek elsősegélyt kell kapnia, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik. Mivel valószínű, hogy hosszabb ideig tartózkodnak a kórházban, az érintett személy rokonait is a lehető leghamarabb értesíteni kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A bakteriális endokarditis kezelése elsősorban antibiotikumok alkalmazásával történik. Fontos, hogy az antibiotikum-kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön. Az orvos megtudja, hogy milyen típusú antibiotikumokat kell beadni a kórokozó-tenyészetekből, mivel a különféle antibiotikus gyógyszerek csak meghatározott kórokozók ellen hatnak.

Az antibiotikumokat általában nagy adagokban és hosszabb ideig kell beadni. Ez általában fekvőbeteg-módon történik infúzióval. Ezenkívül a vért úgynevezett antikoagulációval cseppfolyósítják (csökkentik a véralvadási képességet). Ennek eredményeként a vér vékonyabbá válik és jobban folyik, és a vérrögök a szívszelepeken, amelyekben a baktériumok letelepednek, fokozatosan feloldódnak.

A bakteriális endokarditis kezelését addig kell folytatni, amíg a kórokozó nem észlelhető a vérben. Nagyon súlyos esetekben a szívszelepet annyira megrongálhatja a bakteriális endokarditisz, hogy műtétnél műtéti szeleppel kell helyettesíteni. Szükség lehet a gyulladás miatt megváltozott szívszövet sebészeti eltávolítására is.

Outlook és előrejelzés

A bakteriális endokarditisz előrejelzése számos különböző befolyásoló tényezőtől függ. Mindenekelőtt a baktérium eredete különös jelentőséggel bír ebben a betegségben.

A gyógyulás esélyét kritikusnak kell minősíteni, ha a kórokozó nem reagál a kereskedelemben kapható antibiotikumok beadására. A gyógyulás esélye egy olyan kórokozóval növekszik, amely a rendelkezésre álló orvosi lehetőségekkel gyorsan és sikeresen legyőzhető. Ezenkívül a beteg immunrendszerének stabilitása döntő jelentőségű a jó előrejelzéshez. Minél egészségesebb és fiatalabb a beteg, annál jobb a gyógyulás esélye. A gyermekeket nem tartalmazza.

A szív meglévő károsodásai és betegségei, vagy egy másik, a szervezetet gyengítő betegség jelenléte kedvezőtlen hatást gyakorolnak. A krónikus betegségeket kedvezőtlennek tekintik, és jelentősen csökkentik a siker esélyét. Ezenkívül az endokarditisz okának feltárása alapvető fontosságú a gyógyulási folyamatban. Ha a szív nyálkahártya okai gyorsan megtalálhatók és kezelhetők, a prognózis javul.

A diagnózis ideje és ezért a kezelés megkezdése szintén fontos tényezők, amelyeket figyelembe kell venni. A kezelés késői megkezdésével, az antibiotikumokkal szembeni túlérzékenységgel és a rezisztens baktériumokkal szemben a bakteriális endokarditis végzetes lehet. Ez független a beteg korától és immunrendszerétől.

megelőzés

Ha már végzett szívműtétet, vagy szenved szívbetegségében, és fogászati ​​műtét vagy egyéb orvosi beavatkozás folyamatban van, megfelelő antibiotikum alkalmazásával megelőzheti a bakteriális endokarditist. Ezenkívül, akárcsak a szívizom-gyulladás megelőzésében, megfázás, influenza vagy más betegség esetén ne sportoljon, mivel ez súlyos hatással lehet a szív egészségére. (Lásd még: hirtelen szívhalál)

Utógondozás

A kezelt bakteriális endokarditisz után végzett nyomon követés hosszú, és a beteg gyógyulásától függ. Minden ember különféle kockázatokkal jár, hogy a fertőzés újra felgyullad, vagy a bakteriális endokarditis visszatér.

A gyógyszeres kezelés után a szívet rendszeres időközönként megvizsgálják a szövet ellenőrzése céljából. Az esetlegesen visszatérő fertőzések gyorsan felismerhetők, és a kezelés megfelelő. Az ellenőrzéseket a kezelés alatt és után rövid időközönként kell elvégezni; egy idő után ritkábbá válnak.

Ehhez általában nyugalmi EKG-t, echocradiográfiát és vérvizsgálatot végeznek. A bakteriális endokarditiszben túlélt gyermekeket fokozottan veszélyezteti az ismételt gyulladás. Ez az oka annak, hogy ezeket a nyomon követési vizsgálatokat általában egész életen át kell elvégezni.

Az érintettek számára, akik szembetűnőek, és akiknek láz van a kezelés után, különösen fontos a vértenyészet létrehozása. Ez gyorsan megmutatja, vajon az endocarditis kórokozója megmaradt-e a testben.

A jó fogak egészségét profilaktikus intézkedésnek tekintik, mivel sok endocarditis kórokozó a szájüregben jut a testbe. Ezért a betegnek egész éven keresztül törekednie kell a kiváló fogászati ​​egészségre.

Ezt megteheted magad is

Orvosi kezelés az emberek elsődleges igénye, akit bakteriális endokarditisz diagnosztizáltak. Az orvos tájékoztatja a beteget arról, hogy megtehetők-e és milyen önsegély-intézkedések.

Mivel ez súlyos szívbetegség, minden fizikai tevékenységet el kell kerülni. A betegnek könnyebben kell kezelnie az antibiotikum-terápiát. A tényleges tünetek az ismert intézkedésekkel enyhíthetők.

A jellegzetes láz enyhíthető az ágy melegítésével és az adaptált étrenddel, míg a fájdalmat enyhe fájdalomcsillapítókkal kezelik. Orvosi gyógyszereket nem mindig írnak itt fel. Még a természetből származó könnyű készítmények is gyakran segítenek, például valerian vagy arnica. Nyilvánvaló károsodás esetén azonban mindig átfogó gyógyszeres kezelés szükséges.

Műveletet is végre kell hajtani. A szívműtét után a betegnek vigyáznia kell magára és figyelnie kell a mellékhatásokra. A szívbillentyűk cseréje különféle szövődmények kockázatát hordozza, ezért mindig ajánlott szoros konzultációt folytatni a felelős orvossal.

A további önsegítő intézkedések attól függnek, hogy a tünetek milyen súlyosak, és hogy a helyreállítás során további komplikációk merülnek-e fel. Általában a korábban felismert és orvos által kezelt bakteriális endokarditis gyorsan és megbízhatóan oldódik meg, még semmilyen intézkedés nélkül.