A Vakbélműtét ez a függelék függelékének sebészi eltávolítása. Az eljárást a vermiform függelék gyulladásában használják.
Mi az apendéktómia?
Apendéktómiát akkor alkalmazzák, amikor a függelék függelékét (appendix vermiformis) sebészileg eltávolítják. Ez akkor fordul elő, amikor a függelék gyulladt. A legtöbb ember ezt a feltételt agyhártyagyulladásnak nevezi.
A függelék sebészeti eltávolítását függelék eltávolításnak nevezzük. Egyik sem helyes, mivel csak a vermiform függeléket távolítják el, és nem a teljes függeléket (caecum).
A függelék vermiformis a függelék folyamata, amelynek hossza kb. 10 centiméter. A függelék elhelyezése miatt, amely bizonyos értelemben zsákutcát képez, ott könnyen kialakulhat gyulladás, amely műtéti kezelést igényel. Ennek a területnek van bejárata, de nincs kijárat. Az első sikeres mellékhatást 1735-ben a londoni George's Kórházban végezték. A francia sebész, Claudius Amyand (1680-1740) véletlenül eltávolította a tizenegy éves fiú vermiform függelékét.
Funkció, hatás és célok
A függelék akkor történik, amikor a függelék gyulladt. A gyulladást általában az emésztőmag-hulladékok felhalmozódása okozza. Ide tartoznak elsősorban a széklet kövek (edzett széklet). Időnként az appendicitist idegen test vagy a nyálkahártya duzzanata okozza. Ezek az okok a függelék elzáródásához vezethetnek, ami viszont bakteriális gyulladáshoz vezet. Az apendectomia különösen gyakori 4-25 év közötti gyermekek és fiatal felnőttek esetében.
A mellékütés gyakran szükséges, mivel az ízületi gyulladás életveszélyes szövődményekkel járhat. Ez szakíthatja meg a meggyulladt bélfalat, amelyet az orvosok perforációnak vagy a függelék törésének hívnak. A vermiformis függelék perforációja az összes beteg 30% -ánál fordul elő. Ez az eset a legtöbb esetben 24-36 órával az ízületi gyulladás kezdete után fordul elő.
Nagyon ritka esetekben az eljárás a függelékben található daganatok miatt is történik, amelyek mind jóindulatú, mind rosszindulatúak lehetnek. Ezeket a daganatokat véletlenszerűen fedezik fel laparoszkópia során, mivel hosszú ideig nem okoznak tüneteket.
Az adendectomia, amely általános érzéstelenítés alatt zajlik, laparotomia vagy laparoscopia formájában is elvégezhető. A laparotomia során a sebész bemetszi a has jobb alsó részén 6 centiméter hosszúságú metszetet. Aztán megkeresi a függelék alsó pólusát. Ez az, ahol általában megjelenik a záró függelék. A tápláló erek megszorítása után a sebész levágja a függeléket. A fennmaradó csonkot egy speciális varrással varrják, úgynevezett erszény-varrásnak. A biztonságos oldal érdekében az orvos kétszer felvarrja a sebét. Az apendéktómia végén ismét bezárja a hasfalot. A bőr sebét tűzéssel vagy varrással zárják le.
A vermiform függelék laparoszkópiával is eltávolítható. Ez egy laparoszkópia, amelyet laparoszkópos mellékhatásnak hívnak. Az eljárás első lépése egy kis bemetszés a köldök régiójában. Ezután az optikai eszközt és a kamerát behelyezik a páciens hasüregébe.
A jobb áttekintés érdekében előbb tűvel egy kis gázt vezetünk a hasba. Ez az eljárás a sebésznek jobb áttekintést nyújt a hasi szervekről a csatlakoztatott képernyőn. A következő lépés az orvosi eszközök behozatala. Ezután a vermiformis függelék erejét vagy fonállal rögzítik, vagy elektromosan felforralják. Ezután a sebész egy hurkot húz a függelék körül, és összehúzza. Ezt követi a vermiform függelék eltávolítása. A műszerek eltávolítása után a gáz felszabadul, és a metszetek be vannak varrva.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Az apendectomiás szövődmények nagyon ritkák. Elképzelhetők, ha már vannak tapadások vagy hegek a függelék területén. Ezek azonban a műtét után is kialakulhatnak, ami a bél obstrukciójának kockázatához vezet.
Az apendéktómia nem kívánt mellékhatása lehet a hasi szervek mechanikus károsodása, ami viszont vérzéshez vezet. A hasi üregben lévő tályogok vagy a hashártya életveszélyes gyulladása (peritonitis) különösen veszélyes szövődmények. A sebgyógyulási rendellenességek és a hegek túlzott kialakulása szintén elképzelhető. Alkalmi sérv fordul elő a hasi régióban is. Ideális sérülések által okozott átmeneti érzékenységi rendellenességek szintén elképzelhetők. Egyes betegek tartós fájdalmat tapasztalnak az apendéktómia után. Különböző allergiás reakciók is a lehetőségek körébe tartoznak.
A vermiformis függelék műtétét csak akkor szabad elvégezni, ha a beteg nagyon rossz általános állapotban szenved, vagy ha nem képes érzésteleníteni. Ez azonban rendkívül ritkán fordul elő.
A műtét után a beteg egyelőre megfigyelés alatt marad. A második naptól kezdve a normál étrend ismét fogyasztható. A kórházi tartózkodás általában három-öt napig tart, az egyes eredményektől függően. Laparotomia után a betegnek további négy-hat hétig el kell engednie. Laparoszkópia után a többi csak kb. 14 napig tart.
